問診票ダウンロード

問診票について

問診票はあなたの身体の状態をしっかり把握し
治療の進め方を決定するための、重要な資料になります。

分かる範囲で結構ですので、できるだけ詳しくご記入下さい。

 

ダウンロード方法

① まず、はじめての方へのページをお読み下さい。

② カルテPDF1と2をダウンロードして下さい。

③プリントアウトして記入してください。

④ 来院される時に持ってきて下さい。

 

お得情報

・初診時の滞在時間を短縮して頂くことができます。

・記入済みの問診票をご持参して頂いた方には、初診料から500円割引させて頂きます。

 

ダウンロードはこちらから

カルテ1

カルテ2

 

方法がわからない場合は、下記までご連絡下さい。

 

電話でのご予約は

インターネットでのご予約は

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